Comptage cellulaire endothélial

Basé sur la microscopie spéculaire, cet examen permet d’observer les cellules de l’endothélium cornéen sans les toucher. Ces cellules, situées à la face postérieure de la cornée, ne peuvent pas se renouveler naturellement. Leur rôle est d’empêcher l’accumulation de liquide dans la cornée.

Avec le temps ou en présence de maladies, le nombre de cellules endothéliales diminue. Pour compenser, les cellules restantes se modifient, en s’élargissant ou en perdant leur forme régulière. Si trop de cellules disparaissent, la cornée peut devenir opaque, affectant sérieusement la vision et pouvant nécessiter une greffe.

Parmi les examens préventifs recommandés, la microscopie spéculaire joue un rôle clé dans la détection précoce des altérations de l’endothélium cornéen, des changements souvent invisibles au premier abord. Elle est particulièrement précieuse lorsqu’un acte chirurgical est envisagé, notamment en chirurgie de la cataracte, car elle permet d’évaluer le risque d’œdème post-opératoire.

Elle est également adaptée chez les personnes souffrant de dystrophies cornéennes, comme la dystrophie de Fuchs ou la cornea guttata, où la perte de cellules endothéliales peut compromettre progressivement la transparence de la cornée.

Enfin, elle s’avère indispensable dans le suivi après des interventions telles que les chirurgies réfractives ou l’implantation de lentilles phakes, afin de garantir la bonne santé du tissu cornéen dans la durée.

L’examen est indolore, non invasif et rapide. Le patient est assis devant un microscope spéculaire, qui prend des images haute résolution de l’endothélium. Aucun produit n’est appliqué sur l’œil, et l’ensemble du test dure quelques minutes, sans gêne ni effets secondaires.

Les résultats offrent une cartographie précise de l’endothélium : nombre de cellules, zones endommagées, forme et taille.

Plusieurs indicateurs permettent d’établir un bilan complet :

• Densité cellulaire : elle révèle la quantité de cellules par millimètre carré. Une densité trop basse est un signe d’affaiblissement de la cornée.
• Morphologie cellulaire : elle détecte les anomalies dans la forme ou la taille des cellules.
• Pachymétrie : cette mesure de l’épaisseur de la cornée peut signaler un œdème cornéen.
• Pourcentage de cellules hexagonales : cet indicateur reflète la régularité de l’endothélium. Sa diminution signale un déséquilibre cellulaire.

Le comptage cellulaire endothélial par microscopie spéculaire est un outil fiable, permettant de prévenir les risques chirurgicaux et de surveiller les pathologies cornéennes. Il garantit une prise en charge précise et adaptée à chaque patient.