Entropion / Ectropion

Avec l’âge, des déséquilibres anatomiques peuvent provoquer des troubles comme l’entropion ou l’ectropion, deux malpositions de la paupière inférieure. Ces pathologies nécessitent un traitement ophtalmologique pour éviter les complications oculaires et restaurer un regard naturel.

Qu’est-ce que l’entropion et l’ectropion ?

L’entropion provoque un repli de la paupière vers l’œil, rendant les cils irritants pour la cornée. Cette friction peut conduire à des lésions sévères.

À l’inverse, l’ectropion expose la surface oculaire à l’extérieur, engendrant sécheresse et infections.

Ces anomalies mécaniques affectent la protection naturelle de l’œil.

Quelles sont les causes des malpositions palpébrales ?

L’entropion et l’ectropion sont des anomalies des paupières principalement liées au vieillissement, au relâchement progressif des tissus cutanés et musculaires. Mais plusieurs autres causes peuvent intervenir.

Entropion :

  • Un traumatisme ou une chirurgie antérieure peut endommager les muscles ou entraîner une déformation de la paupière.
  • Une hyperactivité du muscle orbiculaire peut provoquer une rotation interne de la paupière.
  • Dans de rares cas, l’entropion est congénital, dû à une anomalie musculaire présente dès la naissance.

Ectropion :

  • Un ectropion cicatriciel survient lorsqu’une fibrose, liée à une blessure, une inflammation ou une chirurgie, tire la paupière vers l’extérieur.
  • Les ectropions paralysants résultent d’une faiblesse musculaire provoquée par une pathologie neurologique, comme la paralysie faciale (ex : paralysie de Bell).
  • Enfin, certains ectropions sont congénitaux, bien que ce soit exceptionnel.

Symptômes de l’entropion et de l’ectropion

Entropion

  • Brûlure oculaire, larmoiement, inconfort,
  • Altération visuelle si la cornée est lésée,
  • Apparition possible d’ulcérations.

Ectropion

  • Exposition prolongée de la conjonctive,
  • Inflammation, rougeur, sécheresse,
  • Infections récidivantes.

Traitement des malpositions palpébrales

L’entropion et l’ectropion sont des malpositions palpébrales courantes pouvant entraîner des irritations oculaires. Leurs traitements vont de solutions transitoires à des interventions chirurgicales ciblées, selon la gravité.

Entropion

Lorsque la paupière se replie vers l’intérieur, les cils frottent sur la cornée, causant gêne et inflammation. En première intention, plusieurs traitements sont proposés :

  • Gouttes lubrifiantes : protègent la cornée des frottements.
  • Crèmes cicatrisantes : apaisent et favorisent la réparation cutanée.
  • Toxine botulique : utilisée pour relâcher les spasmes musculaires transitoirement.

Ces approches ne corrigent pas la déformation mécanique. Si l’entropion persiste, une intervention chirurgicale est nécessaire :

  • Orbiculectomie : réduit la contraction du muscle orbiculaire.
  • Fractures tarsales : réalignent les composants de la paupière.
  • Canthopexie externe : renforce la tension latérale de la paupière.

Ectropion

L’ectropion, avec une paupière qui se tourne vers l’extérieur, nécessite également une évaluation approfondie pour choisir la technique chirurgicale appropriée :

  • Réinsertion musculaire : stabilise l’axe de la paupière.
  • Résection losangique : resserre les tissus cutanés.

En cas de forme avancée :

  • Plastie en Z : redistribue les tensions de la peau.
  • Greffe de peau : employée lorsqu’il manque de tissu cutané.

Pour les malpositions palpébrales, les traitements temporaires visent à soulager les symptômes. Seule la chirurgie ophtalmologique permet une correction structurelle définitive.