Voies lacrymales

Indispensables à la santé des yeux, les voies lacrymales assurent la circulation des larmes, qui protègent, hydratent et nettoient la surface oculaire. Lorsque ce système est bloqué ou infecté, les conséquences peuvent être gênantes, voire douloureuses. Une prise en charge spécialisée est alors essentielle.

Anatomie des voies lacrymales

Le trajet des larmes suit un parcours précis :

  • Glande lacrymale : produit les larmes à la partie supérieure de l’orbite.
  • Punctums lacrymaux : orifices qui recueillent les larmes.
  • Canalicules : acheminent les larmes jusqu’au sac lacrymal.
  • Sac lacrymal : collecte les larmes avant leur évacuation.
  • Canal naso-lacrymal : conduit terminal vers les fosses nasales.

Tout blocage perturbe ce mécanisme et entraîne un larmoiement pathologique.

Pathologies courantes des voies lacrymales

Ces affections touchent aussi bien les enfants que les adultes.

Obstruction naso-lacrymale

Chez le nourrisson, un larmoiement permanent ou des infections oculaires récurrentes peuvent être le signe d’une obstruction naso-lacrymale congénitale. Ce blocage empêche l’écoulement normal des larmes. Dans la majorité des cas, des massages doux du sac lacrymal suffisent à lever l’obstruction. Toutefois, si cette approche est inefficace, un sondage lacrymal peut être envisagé pour rétablir le passage.

Dacryocystite

La dacryocystite est une infection du sac lacrymal, souvent liée à une obstruction empêchant l’évacuation normale des larmes. Elle se traduit par une douleur et un gonflement rouge au coin interne de l’œil, avec parfois un écoulement purulent. Un traitement rapide est indispensable afin de prévenir les risques de complications.

Sténose des canalicules

Cette étroitesse des canaux lacrymaux peut nécessiter une chirurgie correctrice.

Syndrome de sécheresse oculaire

Une sécheresse oculaire peut paradoxalement s’accompagner d’un larmoiement excessif lorsque les glandes lacrymales ou les voies d’évacuation ne remplissent pas correctement leur fonction. Ce dysfonctionnement pousse l’œil à produire davantage de larmes pour compenser le manque d’hydratation.

Examens des voies lacrymales

Pour identifier la pathologie, plusieurs examens sont réalisés :

  • Irrigation lacrymale pour tester la perméabilité.
  • Dacryocystographie, une imagerie avec contraste.
  • Endoscopie des voies lacrymales, pour une visualisation directe.

Pathologies lacrymales : quelle prise en charge ?

Selon la cause, plusieurs approches sont possibles.

Traitements médicaux

  • Substituts lacrymaux pour pallier la sécheresse.
  • Antibiotiques pour traiter une infection.
  • Massage lacrymal chez les jeunes enfants.

Traitements chirurgicaux

  • Dacryocystorhinostomie (DCR) : cette technique chirurgicale vise à rétablir le drainage lacrymal en réalisant une ouverture entre le sac lacrymal obstrué et les fosses nasales, permettant une évacuation normale des larmes.
  • Pose de tubes dans les voies lacrymales : pour assurer une bonne perméabilité post-opératoire, des tubes en silicone sont temporairement placés afin de prévenir toute récidive d’obstruction.
  • Sondage avec irrigation : pratiquée surtout chez les enfants, cette méthode non invasive permet de libérer les canaux lacrymaux par passage d’un instrument fin accompagné d’un rinçage.

Le Pôle ophtalmologique Aubergenville offre une prise en charge complète des affections lacrymales, grâce à une équipe expérimentée et des outils diagnostiques de pointe. Chaque traitement est ajusté au cas par cas pour garantir un soulagement durable et préserver la santé oculaire.