Inflammations de l’oeil

Les inflammations oculaires peuvent altérer les fonctions visuelles si elles ne sont pas prises en charge à temps. Selon la zone atteinte, uvée, sclère ou épisclère, les symptômes et traitements diffèrent. 

Le Pôle ophtalmologique Aubergenville propose une approche personnalisée et technologique pour soulager ces pathologies.

Qu’est-ce qu’une inflammation de l’œil ?

Il s’agit d’une réaction inflammatoire d’origine infectieuse, traumatique ou auto-immune. L’atteinte peut être localisée ou diffuse, et les symptômes sont généralement : rougeur, douleur, photophobie et parfois baisse de la vision

Une évaluation rapide permet de prévenir les complications.

Les inflammations oculaires les plus fréquentes

L’uvéite

L’uvéite désigne une inflammation intraoculaire qui peut toucher l’iris, la choroïde, le corps ciliaire, la rétine ou les vaisseaux de l’œil. Selon les parties atteintes, on distingue plusieurs formes :

  • L’uvéite postérieure, qui affecte le segment arrière de l’œil (rétine, choroïde).
  • L’uvéite intermédiaire, lorsque le vitré est principalement concerné.
  • L’uvéite antérieure, touchant l’iris et/ou le corps ciliaire.
  • La panuvéite, qui correspond à une inflammation étendue touchant la totalité de l’uvée.

Cette inflammation peut être due à une infection ou à une réaction auto-immune.

La sclérite

La sclérite correspond à une inflammation sévère de la sclère, la paroi externe de l’œil. Souvent en lien avec des maladies auto-immunes, elle provoque des douleurs oculaires importantes et peut altérer la vision si elle n’est pas traitée précocement.

L’épisclérite

Moins préoccupante, l’épisclérite est une inflammation superficielle de la zone entre la sclère et la conjonctive. Elle se manifeste par une rougeur localisée et une légère gêne, sans conséquence grave dans la majorité des cas.

Les symptômes à surveiller

Les inflammations oculaires peuvent se manifester de façons variées, selon leur localisation et leur origine. Certains signes doivent alerter, comme une baisse soudaine de la vision ou une douleur intense, qui nécessitent une consultation en urgence.

Parmi les symptômes fréquents, on retrouve :

  • Une photophobie, ou sensibilité à la lumière, fréquente dans les uvéites.
  • Une rougeur oculaire, diffuse dans les épisclérites ou localisée autour de l’iris dans les uvéites.
  • Des douleurs oculaires, modérées dans les épisclérites, mais intenses dans les sclérites.
  • Un larmoiement associé à une gêne visuelle.
  • Une perte d’acuité visuelle, notamment dans les atteintes postérieures comme certaines uvéites.

Inflammations oculaires : quelles sont les causes ?

Les inflammations oculaires peuvent survenir dans de nombreux contextes. Elles sont liées soit à des affections propres à l’œil, soit à des maladies générales affectant tout l’organisme.

Causes systémiques 

L’inflammation peut être la conséquence d’une pathologie systémique

Les infections étendues telles que la tuberculose, le VIH, ou certaines affections ORL peuvent jouer un rôle. De plus, plusieurs maladies auto-immunes (telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la sarcoïdose ou la maladie de Crohn) sont connues pour entraîner des atteintes oculaires inflammatoires. 

Enfin, certaines vascularites, notamment l’artérite de Horton et la granulomatose avec polyangéite, sont aussi à considérer.

Causes ophtalmologiques 

Certaines affections localisées sont directement responsables d’une inflammation au niveau de l’œil. Cela inclut des traumatismes (accidents, corps étrangers, ou actes chirurgicaux) ainsi que des infections spécifiques : virales (notamment l’herpès ou le zona), bactériennes (staphylocoque) et fongiques (comme la toxoplasmose).

Diagnostic d’une inflammation de l’œil

Identifier une inflammation oculaire nécessite une combinaison d’outils diagnostiques, allant du simple interrogatoire à des examens ophtalmologiques de haute précision.

Interrogatoire médical

Le médecin recueille les antécédents du patient (présence de maladies auto-immunes, allergies) et décrit précisément les symptômes : photophobie, douleur oculaire, ou encore rougeur.

Le recueil des antécédents médicaux du patient est essentiel. L’ophtalmologiste cherche notamment à savoir s’il existe des allergies, ou une maladie auto-immune, et évalue les symptômes rapportés : rougeur, douleur, sensibilité à la lumière (photophobie), etc.

Examen clinique

  • Grâce à la lampe à fente, les structures antérieures de l’œil peuvent être examinées avec précision.
  • Un colorant à la fluorescéine est utilisé pour détecter les lésions cornéennes.
  • L’OCT (tomographie en cohérence optique) permet une exploration fine de la rétine, tandis que l’échographie oculaire s’avère utile si les zones profondes sont concernées.

Examens complémentaires

Pour approfondir l’origine de l’inflammation, un bilan biologique peut être réalisé. Il est parfois complété par des consultations auprès de spécialistes (infectiologie, rhumatologie) si une cause systémique est suspectée, comme dans les cas d’uvéites ou de sclérites.

Inflammations de l’œil : quelles solutions ?

Le traitement des inflammations de l’œil varie selon la pathologie identifiée (uvéite, sclérite ou épisclérite) et l’intensité des symptômes. Une évaluation clinique permet d’orienter la thérapeutique.

Traitement des sclérites

La sclérite étant une affection profonde, elle requiert :

  • Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager l’inconfort.
  • Dans les formes sévères, des corticoïdes oraux, immunosuppresseurs ou traitements anti-infectieux peuvent être nécessaires.

Traitement des uvéites 

Selon le type d’uvéite, plusieurs traitements sont possibles :

  • Les corticoïdes en collyre sont utilisés en première intention.
  • Des immunosuppresseurs sont envisagés pour les cas récalcitrants ou graves.
  • Une origine infectieuse nécessite des antibiotiques, antiviraux ou antifongiques.

Traitement des épisclérites

Moins grave, l’épisclérite se gère souvent de manière simple :

  • Des larmes artificielles suffisent pour soulager les formes légères.
  • Si la gêne persiste, on prescrit des AINS ou corticoïdes locaux.

Le Pôle ophtalmologique Aubergenville propose des protocoles de soins personnalisés pour toutes les formes d’inflammation oculaire, avec un suivi précis et des équipements de dernière génération.