Chirurgie de la cataracte : tout ce qu’il faut savoir avant l’intervention

La cataracte se définit par une perte de transparence du cristallin, empêchant la lumière de bien traverser l’œil. Cette affection se développe lentement, sans douleur, mais elle entraîne une dégradation progressive de la vision.

Les principaux signes qui doivent alerter :

• Une sensibilité accrue à la lumière ou à l’éblouissement.
• Une vision nocturne perturbée, souvent accompagnée de halos lumineux.
• Une vision floue, comparable à un voile permanent.
• Des changements fréquents de lunettes sans amélioration durable.
• Une perception des couleurs altérée, avec des teintes plus fades.

En l’absence de traitement, la cataracte peut impacter l’autonomie, rendant difficile la conduite, la lecture ou les tâches quotidiennes. Une intervention chirurgicale devient alors nécessaire pour restaurer une vision nette.

La décision d’opérer ne dépend pas uniquement du stade de la cataracte, mais surtout de l’impact sur la qualité de vie.

Dès que la vision gêne les activités habituelles, la chirurgie peut être envisagée.

Chez certains patients, l’intervention est indiquée plus tôt, notamment en cas de glaucome, de forte myopie ou pour les personnes dont le métier exige une acuité visuelle optimale.

Dans certains cas spécifiques (ex. glaucome aigu par fermeture de l’angle ou différence de vision importante entre les yeux), l’ophtalmologiste peut proposer une opération avant que la cataracte soit mature.

L’opération est réalisée sous anesthésie locale dans la majorité des cas. Une anesthésie générale peut être choisie chez les patients anxieux ou en cas de chirurgie complexe. L’intervention se déroule en ambulatoire, sans hospitalisation prolongée.

Les étapes de l’intervention :

• Préparation avec collyre anesthésiant et antisepsie oculaire.
• Micro-incision dans la cornée.
• Désintégration du cristallin par phacoémulsification (ultrasons) et aspiration.
• Implantation d’une lentille intraoculaire adaptée.

Dans certains cas, un laser peut assister l’opération. L’intervention ne nécessite pas de sutures et dure environ 20 à 30 minutes. Les deux yeux sont opérés à distance pour permettre une bonne récupération.

Après retrait du cristallin, une lentille intraoculaire est placée pour restituer la vision. Il en existe plusieurs modèles :

• Implants toriques : adaptés en cas d’astigmatisme.
• Implants monofocaux : corrigent la vue à une distance (généralement de loin).
• Implants multifocaux : assurent une bonne vision de près et de loin, limitant l’usage des lunettes.

Le choix dépend des besoins visuels, du mode de vie du patient et se fait en concertation avec le médecin.

Les suites opératoires sont généralement simples. Une amélioration de la vision est souvent perçue dès le lendemain.

Recommandations post-opératoires :

• Instiller les collyres prescrits (antibiotiques et anti-inflammatoires).
• Protéger l’œil la nuit avec une coque.
• Éviter baignade, sports intenses et frottements oculaires pendant quelques semaines.
• Respecter les consultations de suivi.

La chirurgie de la cataracte est une procédure bien maîtrisée, mais comme toute intervention, elle n’est pas totalement exempte de risques.

• L’effet secondaire le plus fréquemment observé est l’opacification capsulaire postérieure, qui touche environ 3 patients sur 10. Cette perte de transparence se corrige facilement avec un traitement laser rapide et indolore.
• Des infections oculaires ou inflammations intraoculaires peuvent survenir dans de très rares cas (< 0,1 %). Une prise en charge rapide permet d’éviter toute complication sérieuse.
• Une sécheresse oculaire passagère peut apparaître après l’opération. Ce symptôme, bien que courant, est généralement sans gravité et pris en charge par des collyres hydratants.
• Chez les patients myopes, le risque de décollement de rétine est plus important. Ce risque reste faible mais impose une vigilance accrue.

Bien que très rares, des complications graves telles qu’une hémorragie intraoculaire ou une infection sévère peuvent survenir, nécessitant une prise en charge médicale immédiate.

Dans certains cas, une correction visuelle supplémentaire, par lunettes ou retouche chirurgicale, peut être nécessaire pour affiner les résultats. Le Pôle ophtalmologique Aubergenville met à votre disposition des spécialistes expérimentés pour assurer un suivi attentif et répondre à toutes vos préoccupations.

Sources :

Société Française d’Ophtalmologie, Opération de la cataracte, consulté le 26/02/2025.

Haute Autorité de Santé, Chirurgie de la cataracte : la qualité de vie du patient avant tout, consulté le 26/02/2025.