Chirurgie de la rétine

Plusieurs atteintes oculaires graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale :

Décollement de rétine

Un décollement rétinien interrompt le contact entre la rétine et son support. Cela entraîne une perte de vision rapide. L’intervention chirurgicale permet de repositionner la rétine.

Trou maculaire

Situé au centre de la rétine, un trou maculaire altère fortement la vision de près. La chirurgie permet de refermer cette brèche.

Hémorragie intra-vitréenne

Cette accumulation de sang dans le vitré empêche la lumière d’atteindre la rétine. Une vitrectomie permet de nettoyer le vitré et de restaurer la fonction visuelle.

Rétinopathie diabétique

Cette complication du diabète se manifeste par des saignements, des œdèmes ou un décollement. Une chirurgie est souvent indispensable pour stabiliser l’œil.

Membrane épirétinienne

Ce tissu anormal engendre une distorsion de la vision. Son retrait améliore la perception des formes et des détails.

Différentes options sont disponibles selon la pathologie :

Vitrectomie

Cette technique retire le gel vitré afin de faciliter l’intervention sur la rétine.

Photocoagulation au laser

Le laser stabilise les lésions rétiniennes en brûlant les zones pathologiques.

Indentation sclérale

L’indentation sclérale repositionne la rétine sans ouvrir le globe oculaire. Elle est indiquée notamment en cas de décollement.

Injection intraoculaire (gaz ou silicone)

Pour favoriser la cicatrisation après certaines interventions, des injections peuvent être réalisées afin de maintenir temporairement la rétine en place. Contrairement au gaz, qui se dissipe naturellement, l’huile de silicone requiert une extraction chirurgicale ultérieure.

Un bilan préalable détaillé est indispensable avant toute chirurgie rétinienne pour déterminer la technique la plus adaptée. Ce bilan inclut, selon les cas, un examen du fond d’œil pour détecter visuellement les anomalies, une tomographie par cohérence optique (OCT) pour étudier les structures internes de la rétine, et une échographie oculaire si des opacités empêchent de voir clairement.

L’intervention elle-même se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale. En salle opératoire, l’ophtalmologue emploie des micro‑instruments pour accéder à la rétine, corriger les lésions et, le cas échéant, les refermer.

Après la chirurgie, des collyres spécifiques et une protection de l’œil sont mis en place pour favoriser une bonne cicatrisation.

La période de récupération visuelle varie selon la pathologie traitée. Si les premiers progrès sont souvent perceptibles au bout de quelques semaines, il faut parfois attendre plusieurs mois pour une stabilisation complète de la vision.

Afin de limiter les risques d’infection et d’atténuer les gênes postopératoires, des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires sont prescrits.

Un suivi ophtalmologique rigoureux est indispensable durant toute cette phase pour s’assurer de la bonne évolution de la cicatrisation et détecter rapidement toute complication éventuelle.