Kératite

La kératite est une affection oculaire potentiellement grave qui peut, sans traitement adapté, entraîner des cicatrices cornéennes irréversibles, voire un ulcère de la cornée. Cette pathologie inflammatoire touche une ou plusieurs couches de la cornée et peut évoluer de manière aiguë ou chronique. 

Les formes sévères compromettent la vision en altérant la clarté et la structure de la cornée. D’où l’importance d’un dépistage rapide et d’un suivi médical rigoureux pour prévenir les complications.

Origines infectieuses

Kératite virale

Les infections virales liées à l’herpès simplex, au zona ou aux adénovirus sont des causes bien connues de kératite. L’herpès oculaire se distingue par sa tendance à récidiver et sa capacité à toucher les couches profondes de la cornée.

Kératites bactériennes

Les kératites dues aux bactéries telles que les staphylocoques, streptocoques ou pseudomonas sont souvent liées à une mauvaise hygiène des lentilles correctrices.

Kératite fongique ou parasitaire

Des champignons (ex. : Aspergillus) ou des parasites (ex. : Acanthamoeba) peuvent provoquer des kératites graves, en particulier après une baignade dans une eau contaminée ou un entretien insuffisant des lentilles.

Origines non infectieuses

• Agressions mécaniques : Un traumatisme léger, tel qu’une égratignure ou un corps étranger, est une cause fréquente d’inflammation cornéenne.
• Lumière intense : Les ultraviolets, lorsqu’ils atteignent l’œil sans protection, sont capables de provoquer des lésions cornéennes comme l’ophtalmie des neiges, due à la réverbération sur la neige.
• Troubles lacrymaux : Une hydratation oculaire insuffisante favorise la sécheresse de la cornée, exposant l’œil à une inflammation persistante.

La kératite se manifeste par une série de symptômes oculaires qui doivent alerter et motiver une consultation urgente :

• Une douleur oculaire aiguë, fréquemment associée à une sensation de brûlure ou de corps étranger.
• Une sensibilité accrue à la lumière (ou photophobie), rendant l’exposition lumineuse difficile.
• Une rougeur prononcée au niveau de l’œil, souvent diffuse.
• Une altération de la vision, sous forme de baisse d’acuité visuelle ou de flou visuel.
• Un larmoiement excessif, signe d’une forte irritation de la cornée.

Le diagnostic de la kératite nécessite un examen approfondi en cabinet d’ophtalmologie. 

• L’utilisation d’une lampe à fente permet de visualiser les ulcérations cornéennes ou autres anomalies. 
• L’application de fluorescéine, un agent colorant, permet de révéler des atteintes de la surface cornéenne ou une perte d’étanchéité. 
• En cas de doute sur une origine infectieuse, des prélèvements microbiologiques sont réalisés. 
• La biomicroscopie vient affiner le diagnostic en mesurant l’intensité de l’inflammation.

Kératite infectieuse

Les infections nécessitent un traitement spécifique selon le microbe en cause :

• Les antibiotiques sont efficaces contre les bactéries ;
• Les antiviraux sont utilisés contre les virus, comme ceux de l’herpès oculaire ;
• Des antifongiques ou antiparasitaires sont indiqués en cas de mycoses ou parasitoses.

Kératite non infectieuse

Les traitements visent à calmer l’inflammation et protéger la cornée :

• Les collyres hydratants soulagent les irritations et aident à la guérison ;
• Des corticoïdes en collyre limitent l’inflammation locale ;
• Le retrait de corps étrangers est essentiel en cas de traumatisme ;
• Le port de lunettes filtrant les UV protège les yeux sensibles.

Quelques gestes préventifs réduisent les risques de kératite :

• Ne jamais dormir ou se baigner avec les lentilles de contact ;
• Protéger ses yeux avec des lunettes de soleil anti-UV ;
• Respecter une hygiène stricte lors du port de lentilles ;
• Ne pas tarder à consulter en cas de douleur ou de traumatisme oculaire.

Non traitée, la kératite peut entraîner des troubles visuels importants. Le Pôle ophtalmologique Aubergenville met à disposition une expertise pour préserver efficacement la vision.