L’entropion et l’ectropion sont des malpositions palpébrales courantes pouvant entraîner des irritations oculaires. Leurs traitements vont de solutions transitoires à des interventions chirurgicales ciblées, selon la gravité.
Entropion
Lorsque la paupière se replie vers l’intérieur, les cils frottent sur la cornée, causant gêne et inflammation. En première intention, plusieurs traitements sont proposés :
- Gouttes lubrifiantes : protègent la cornée des frottements.
- Crèmes cicatrisantes : apaisent et favorisent la réparation cutanée.
- Toxine botulique : utilisée pour relâcher les spasmes musculaires transitoirement.
Ces approches ne corrigent pas la déformation mécanique. Si l’entropion persiste, une intervention chirurgicale est nécessaire :
- Orbiculectomie : réduit la contraction du muscle orbiculaire.
- Fractures tarsales : réalignent les composants de la paupière.
- Canthopexie externe : renforce la tension latérale de la paupière.
Ectropion
L’ectropion, avec une paupière qui se tourne vers l’extérieur, nécessite également une évaluation approfondie pour choisir la technique chirurgicale appropriée :
- Réinsertion musculaire : stabilise l’axe de la paupière.
- Résection losangique : resserre les tissus cutanés.
En cas de forme avancée :
- Plastie en Z : redistribue les tensions de la peau.
- Greffe de peau : employée lorsqu’il manque de tissu cutané.
Pour les malpositions palpébrales, les traitements temporaires visent à soulager les symptômes. Seule la chirurgie ophtalmologique permet une correction structurelle définitive.